附表一：

锦州师专走读申请及走读安全保证书

一、 申请走读理由（请在下列空白处写明家庭住址、走读原因等）

二、         走读安全保证

按照《锦州师范高等专科学校学生申请走读管理办法》的规定，允许家住锦州市内或其他特殊原因的学生申请走读。学校要求，学生在走读期间要保证不会因走读耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。在走读期间，走读生不在校期间的人身安全及财产安全等由走读生本人及家长负责，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由走读生本人及家长负责，学校不承担任何责任。

   若学生本人和家长同意以上条款，请务必由学生及家长本人签字，不允许他人代签。请各系严格审查学生走读资质及家长意见签署真实情况，审核无误后，报至学生处审批。

申请人：（学生本人签字）

保证人：（父母本人签字）

系辅导员签字：

系主管学生领导签字：

                                    年      月      日